【婴幼儿喂养全攻略之三】

本文的上一篇，辅食添加（上），已经发出来很久了，可能大家都忘了。

不过，我还记着的，不能再拖延了，这就拿出下集来：

(资料图片仅供参考)

首先，可以点击下面的链接，复习一下上集。纯干货，新手爸妈及准爸妈必备：

宝宝辅食添加，看完这篇就够了（上）

今天继续，聊剩下的两个问题：

辅食添加与食物过敏的关系

婴儿主导换乳的辅食添加方法（BLW）

闲话少说，上菜：

01

辅食添加与食物过敏的关系

在辅食添加中，我们推荐单一食物引入的方法。也就是说，每次添加一种新事物，过两三天后，再添加另一种新的。

这种方法可以刺激宝宝的味觉发育，也可以帮助观察宝宝是否会出现食物不良反应，特别是过敏反应。

因此，在预防食物过敏方面，各国指南均建议每次只给婴儿添加一种新食物，等婴儿逐渐适应之后再添加其他辅食。

不过，有些食物容易导致孩子过敏，如蛋黄、鱼虾，等等。甚至有的医生也会建议家长，推迟添加此类食物，这对不对呢？

不对！

我国营养学会、中华医学会儿科学分会、欧美、澳大利亚等指南均提出：限制或推迟添加过敏性食物并不能有效预防食物过敏。

在过去的几十年中，关于辅食添加与食物过敏关系的研究一直是全世界医生、学者的热点讨论问题。

20世纪90年代，世界卫生组织（WHO）曾建议：为预防过敏，应推迟过敏性食物的添加。

然而，各国医生老老实实地遵循了这项建议之后，食物过敏的发生率并没有下降，反而呈上升趋势。现实情况啪啪打脸。

还好，科学在进步！

最近几年，越来越多的研究发现：限制或延迟辅食添加并不能有效预防食物过敏，反而有可能增加食物过敏发生的风险。

例如，在2015年，有学者发现，早期给花生过敏高危儿童添加花生，可以降低其花生过敏发生的风险，而且，不论是白人儿童、黑人儿童和亚洲儿童，都有预防效果。

所以，限制或推迟添加过敏性食物的引入时间并不能对食物过敏及过敏性疾病的发展起到显著的保护作用。相反，早期添加过敏性食物还可能会预防食物过敏及过敏性疾病的发生。

02

婴儿主导换乳的辅食添加方法

今天还要向大家介绍一种比较前卫的辅食添加方法：

婴儿主导换乳（baby-ledweaning，BLW）

该理论认为：

婴儿出生后最好先采用纯母乳喂养；

到大约６月龄，由父母提供条、块状食物并由婴儿自己选择进食；

建议婴儿与家庭成员同时进餐，吃相同的食物；

母乳喂养（或配方奶喂养）应继续到婴儿选择完全离断母乳的时候。

这一过程由婴儿主导，被命名为“婴儿主导换乳”。

大家看明白没有？

大意就是：从约6月开始，宝宝自己吃饭，大人别多管闲事！

建议将本文给家里老人看看，如果你胆子够大，可以直接仍家族群里面。

我保证，你不会被打。

真的，谁试谁知道。

关于BLW，有几个问题，大家需要知道：

1、怎么开始：

选择BLW的母亲一般从6月龄开始添加辅食。

（1）一般来说，健康的婴儿能够在6月龄时形成自我取食能力，可在无帮助或少许帮助下坐稳并抓取物品。

独坐是自我取食的关键。

独坐能力出现前（约5月龄），婴儿已开始能用手操作和探寻物品，开始分辨物体的大小和形状，调整体位以获得物品。

4~6月龄婴儿中有68%具备用手抓取食物的能力，6~7月龄有85%，7~8月龄有96%。

（2）婴儿有能力自取食物并放到嘴里后，还需要适宜的口腔运动以咀嚼整块食物。

未出牙前，婴儿能够吃软而细腻的、可抓取的食物（如土豆等）。6月龄婴儿可利用下颌的上下运动研磨食物。此后，舌头逐渐发育形成双侧运动，将食物推向口腔后部以利于吞咽。

研究证实，与6月龄接触块状食物的婴儿相比，9月龄才开始接触块状食物的婴儿更易出现喂养困难，日后也更挑食。

（3）尽管婴儿在6月龄前已具有有效、安全的口腔运动能力，但在6月龄前吃整块食物将增加婴儿被“噎”的风险。

2、怎么进行：

（1）并不是所有能用手拿的食物都适于BLW。

父母可以先为婴儿准备整块的软食物，最常用是蔬菜（蒸或煮的南瓜、土豆、菜花、胡萝卜）和水果（香蕉）。

（2）父母在BLW早期可能担心婴儿吃得太少、吃不饱，从而能量摄入不足。

宝宝可不傻，人家学习很快的。一般来说，婴儿很快就能熟练、愉快和健康的进食了。

如果孩子不能做到这点，原因很简单：

都怪你！

（3）6月龄也是婴儿添加富含铁辅食的时期。BLW婴儿无法吃到半流质的婴儿米糊，增加了铁缺乏的风险。

但BLW婴儿可以吃其他富含铁的食物，如：切成片的牛肉、猪肝。这些食物的铁生物利用度（约15.5％）高于婴儿米糊（约3％）。

不过，就目前来说，对于BLW喂养是否会增加铁缺乏的危险尚无充分的研究。

（4）BLW婴儿需要与家庭成员一起进餐，因为，从安全的角度来说，这非常重要。

因为婴儿进食过程必须有人看护，以免被“噎”，同时也能保证婴儿和家庭成员分享食物，吃到更多蔬菜和天然食物，品尝到更多口感和味道，食物摄入更丰富和健康，心理也更舒适。

（5）BLW父母最担心的风险是“噎”。

“噎”常发生在吃硬食物（如苹果、香肠块等）和婴儿进食不专心时。

第一次进食块状食物对婴儿是一种新的体验，需要咀嚼、吞咽和呼吸的配合。BLW研究发现，30%的婴儿有过一次或多次噎的经历。

但所有报告“噎”的父母，也报告婴儿独立解决了“噎”，通过咳嗽将食物吐出，父母没有干预。

心够大的。

3、总结：

（1）选择BLW的父母认为这一方式有很多优点，包括更健康，添加的辅食相对价廉物美，婴儿更喜欢等。

儿童营养医师认为BLW的优点包括自我调节能量摄入，避免过量进食和避免肥胖等。

（2）主要的担忧是这一方式增加了“噎”、铁缺乏和能量摄入不足的风险。

有着BLW成功经验的父母则很少有上述担心，他们会主动推荐给其他父母。

BLW虽然在国外很流行，国内的权威学术期刊《中国儿童保健学杂志》也曾对其作出过介绍，但是，它能否被我国的家长们所接受，还真的不好说，都懂的。

不过，他山之石，可以攻玉。

父母的心有多大，孩子的世界就有多大！

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参考文献

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